Medicaid çalışma şartı ABD sağlık sisteminde büyük bir kırılma yaratıyor. 2024’te gündeme gelen yasa tasarısı, milyonlarca Amerikalının sağlık sigortasını kaybetmesine neden olabilir. Özellikle düşük gelirli ve yaşlı bireyler için Medicaid çalışma şartı ile gelen yeni uygulama, sağlık hizmetlerine erişimi kısıtlayacak. Peki, bu değişiklik kimleri nasıl etkileyecek? Medicaid çalışma şartı nedir, kimler için geçerli ve kimler muaf olacak? Tüm detaylarıyla yeni yasa teklifini ve toplumsal etkilerini inceledik.
10 Milyon Kişiyi Etkileyebilir: Medicaid Çalışma Şartı ABD’de Sağlık Sigortasını Nasıl Değiştiriyor?
Medicaid çalışma şartı getiren yeni yasa tasarısı, milyonlarca Amerikalının sağlık güvencesini kaybetmesine yol açabilir. Peki, bu değişiklik kimleri nasıl etkileyecek?
Medicaid Çalışma Şartı Nedir?
Amerika Birleşik Devletleri’nde 2024 yılında gündeme gelen ve “tek, büyük, güzel yasa” olarak adlandırılan yeni tasarı, Medicaid çalışma şartı getirmeyi amaçlıyor. Yani, düşük gelirli veya yaşlı milyonlarca kişi, Medicaid’den faydalanabilmek için ayda en az 80 saat çalışmak, gönüllü faaliyetlere katılmak veya eğitim almak zorunda kalacak.
Bu düzenlemeyle, sağlık güvencesi almak isteyen bireylerden çalışma ya da gönüllü hizmet kanıtı istenecek. Yasanın gerekçesinde “kişisel sorumluluğun artırılması” vurgulanıyor. Cumhuriyetçi kanat ise bu şartların federal harcamaları azaltacağını savunuyor.
Giderek daha fazla genç, evlilikten uzaklaşıyor. Anne-babalık rolleri zayıflıyor, kuşaklar arası bağlar kopuyor. Türkiye’de doğurganlık hızı, ilk kez nüfusun kendini Read more
HPDL Eksikliği: Deneysel Bir Tedaviyle Yeniden Hayata Dönüş Hikayesi HPDL eksikliği, çocuklarda hızlı ve ciddi nörolojik sorunlara yol açabilen nadir Read more
ABD’de Kimler Medicaid Kapsamında?
Medicaid, ABD’de yaklaşık 71 milyon düşük gelirli veya engelli vatandaşa sağlık güvencesi sağlıyor. Program, 2010’daki Affordable Care Act (Obamacare) ile birçok eyalette daha geniş bir nüfusa yayılmış durumda.
Medicaid kapsamında olanlar:
Düşük gelirli aileler
Engelliler
Yaşlılar
Çocuklar ve hamile kadınlar
Kronik hastalığı olan yetişkinler
ABD Kongre Bütçe Ofisi’ne (CBO) göre, yeni yasa mevcut haliyle geçerse en az 10 milyon kişi Medicaid sigortasını kaybedebilir. Bu, ABD sağlık sisteminde son yılların en büyük daralması anlamına geliyor.
Yeni Yasa Tasarısı Neleri Değiştiriyor?
Yeni yasa, özellikle Medicaid’in genişletilmiş olduğu eyaletlerde yaşayan bireyleri hedef alıyor. 31 Aralık 2026’dan itibaren yürürlüğe girmesi planlanan Medicaid çalışma şartı, şu düzenlemeleri içeriyor:
Medicaid’den yararlanmak için ayda en az 80 saat çalışma, gönüllülük ya da eğitim şartı getiriliyor.
Çalışma veya gönüllü faaliyet göstermeyenlerin sigortası iptal ediliyor.
Eyaletler, bu şartı karşılamayan kişilerin yeni başvurularını da reddetmek zorunda kalacak.
Yasa, “çalışmaya uygun” bireyleri hedef alıyor. Ancak bu tanım, kronik hastalığı veya davranışsal sağlık sorunu olan, fakat resmi olarak engelli sayılmayan milyonlarca kişiyi de kapsıyor.
Çalışma Şartı Kimleri Etkileyecek?
Yasada engelli bireyler ve bazı özel gruplar muaf tutulsa da, birçok düşük gelirli Amerikalı risk altında.
Kaiser Family Foundation’ın araştırmasına göre:
Çalışma şartı kapsamında olanların üçte biri kronik fiziksel hastalığa sahip.
Dörtte biri kronik davranışsal sağlık sorunu yaşıyor (örneğin madde bağımlılığı).
Birçok kişi sağlık sorunları nedeniyle tam zamanlı çalışamıyor. Ayrıca, muafiyetler için gereken belgeleri toplamak ve sunmak da ayrı bir yük oluşturacak.
Yasa “çalışmaya uygun” olanları hedeflese de, aslında sınırda sağlık sorunu yaşayan çok sayıda insan etkilenebilir.
İstisnalar ve Muafiyetler
Yasa, bazı grupları Medicaid çalışma şartı kapsamı dışında tutuyor. Muaf olabilecek gruplar:
Engelli bireyler (Supplemental Security Income – SSI veya uzun süreli destek alanlar)
Tam engelli sayılan gaziler
Madde kullanım bozukluğu (substance use disorder) olanlar
Ağır psikiyatrik rahatsızlığı olanlar
Engelliye veya bakıma muhtaç çocuğa bakmakla yükümlü ebeveynler
Fakat bu kişilerin, durumlarını belgeleyen evrakları düzenli olarak eyalet Medicaid ofislerine sunmaları gerekecek.
Eyaletlerde Uygulama ve Olası Sonuçlar
Bazı eyaletler geçmişte Medicaid için çalışma şartı denemeleri yaptı. Örneğin, 2018’de Arkansas’ta bu uygulama hayata geçti ve Medicaid kapsamı %12 oranında daraldı.
Binlerce kişi teknik ve iletişim sorunları yüzünden sistemden düştü ve çoğu, başka bir sigorta bulamadı.
New England Journal of Medicine’da yayımlanan bir rapor, kapsam dışı kalan yetişkinlerin büyük bölümünün sigortasız kaldığını gösteriyor. Rapora göre, teknik aksaklıklar ve zorlu bürokrasi birçok kişinin Medicaid’e yeniden başvurma veya muafiyet belgelerini sunma şansını elinden aldı.
Yasada, eyaletlere “tamamen muafiyet” hakkı verilmiyor. Ancak belirli zorluklar yaşayanlar için ek istisnalar getirilebilir.
Uzmanlara göre, sistemin karmaşıklığı nedeniyle eyaletler arasında büyük uygulama farkları doğacak.
Medicaid’in merkezi yönetimi, yeni dijital çözümlerle bürokrasiyi azaltmayı hedefliyor. Ancak uzmanlar, belgelerin toplanması ve düzenli beyan zorunluluğu yüzünden milyonlarca kişinin risk altında kalacağını düşünüyor.
Medicaid Çalışma Şartının Toplumsal Etkileri
Medicaid çalışma şartı uygulaması, yalnızca sigorta kapsamını değil, toplum sağlığını da etkileyecek.
Yapılan büyük bir araştırmaya göre, 2010 sonrası Medicaid’e dahil olan düşük gelirli yetişkinler, olmayanlara göre yılda %21 daha az ölüm riski taşıyor.
Çalışma şartının genç yetişkinler için bile hayat kurtarıcı sağlık hizmetlerine erişimi sınırlayacağı tahmin ediliyor.
Medicaid’in kapsama alanı daralırsa, kronik hastalar ilaç ve tedavilerine erişemeyecek. Bu, hem sağlık hem de ekonomik sonuçlar doğuracak.
Kapanış ve Değerlendirme
Medicaid çalışma şartı uygulaması, ABD’de milyonlarca kişinin sağlık sigortasını riske atıyor. Çalışmaya uygun olup olmadığı tartışmalı olan, kronik hastalığı veya engeli bulunan çok sayıda kişi için sistem karmaşık ve yorucu olacak.
Sağlık hizmetlerine erişim hakkı yalnızca “çalışabilenlere” bırakılırsa, sosyal adalet açısından büyük tartışmalar doğacak. Herkesin güvenli ve erişilebilir sağlık sigortasına ihtiyacı olduğu unutulmamalı.
Sıkça Sorulan Sorular
Medicaid çalışma şartı nedir?
Medicaid’den faydalanmak için getirilen; aylık en az 80 saat çalışma, gönüllü faaliyet ya da eğitim zorunluluğu.
Kimler muaf olacak?
Engelli bireyler, tam engelli gaziler, ağır hastalar, engelli veya çocuk bakıcıları, madde bağımlılığı olanlar.
Çalışma şartı ne zaman yürürlüğe girecek?
31 Aralık 2026’da yürürlüğe girmesi planlanıyor.
Yorumunuzu Bırakın
Sizce Medicaid’e çalışma şartı getirilmesi toplumsal adalet açısından doğru mu? Görüşlerinizi yorumlarda paylaşabilirsiniz.
Kaynak: Kaiser Family Foundation: Medicaid Work Requirements
1 Yorum